Thụ tinh trong ống nghiệm ở nước ngoài mất bao lâu? Tổng thời gian chu kỳ, thời gian lưu trú và lịch thử thai

NHS của Anh khái quát rằng một chu kỳ hoàn chỉnh kéo dài khoảng 3–6 tuần.[1] Các ước tính trong ngành do phòng khám thương mại và nền tảng hỗ trợ sinh sản cung cấp cho thấy một số phương án điều trị xuyên biên giới có thể rút ngắn thời gian lưu trú ở nước ngoài xuống còn khoảng 7–14 ngày.[2] [3]

Bài viết này trả lời cụ thể:

• Từ lần tư vấn đầu tiên đến khi thử thai, IVF ở nước ngoài thường cần dự trù bao nhiêu tuần?
• Với trứng tự thân, trứng hiến, chuyển phôi tươi và chuyển phôi đông lạnh, người bệnh cần lưu trú ở nước ngoài bao lâu?
• Những xét nghiệm nào có thể thực hiện tại Mỹ, Anh, Australia, Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất hoặc Singapore?
• Nên sắp xếp việc chọc hút trứng, chuyển phôi, trở về nước và thử thai như thế nào?
• Những yếu tố y tế, pháp lý và điều phối nào dễ gây trì hoãn nhất?

Trước tiên cần phân biệt hai mốc thời gian: chu kỳ hoàn chỉnh khoảng 3–6 tuần, còn thời gian lưu trú ở nước ngoài thường ngắn hơn

Khi tìm kiếm “ivf abroad how long does it take”, thực tế cần tính hai khoảng thời gian: thứ nhất là tổng thời gian từ tư vấn ban đầu, kiểm tra đến thử thai; thứ hai là số ngày người bệnh bắt buộc phải có mặt tại quốc gia điều trị. Không thể dùng cùng một con số để khái quát cả hai.

NHS của Anh khái quát rằng một chu kỳ IVF hoàn chỉnh kéo dài khoảng 3–6 tuần, bao gồm dùng thuốc, chọc hút trứng, thụ tinh, nuôi cấy phôi và chuyển phôi. Con số này có thể được dùng làm mốc tham khảo cơ bản cho chu kỳ điều trị, nhưng người bệnh điều trị xuyên biên giới còn phải tính riêng thời gian đặt lịch, xét duyệt hồ sơ bệnh án, xin thị thực và sắp xếp chuyến bay.[1]

Tài liệu y tế thương mại tại Australia đưa ra ước tính rộng hơn trong ngành: phần lớn chu kỳ kéo dài khoảng 4–8 tuần, trong đó kiểm tra ban đầu mất khoảng 1–2 tuần, điều phối điều trị khoảng 1–3 tuần, còn kích thích buồng trứng và theo dõi khoảng 10–14 ngày. Đây là phần tổng hợp quy trình phổ biến của một cơ sở thương mại, không phải thời hạn được bảo đảm cho mọi người bệnh.[4]

Một phòng khám tại Na Uy đưa ra ước tính trong ngành dành cho người bệnh xuyên biên giới như sau: từ lúc tư vấn đến khi thử thai mất khoảng 6–8 tuần, nhưng thời gian lưu trú tại địa phương chỉ khoảng 10–14 ngày. Theo mô hình này, tư vấn qua video, một số xét nghiệm máu và khâu chuẩn bị ban đầu được thực hiện tại quốc gia nơi người bệnh cư trú.[3]

Những tài liệu thương mại này cho thấy cách tổ chức điều trị xuyên biên giới, nhưng không thể dự đoán ngày cụ thể cho từng cá nhân. Thời điểm bắt đầu kỳ kinh, phản ứng của buồng trứng với thuốc, kết quả kiểm tra và lịch làm việc của phòng khám đều có thể làm thay đổi ngày khởi hành và ngày chọc hút trứng.[3] [5] [4]

Người bệnh đến từ Mỹ, Anh, Australia, Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất hoặc Singapore nên yêu cầu cung cấp riêng “lịch trình y tế hoàn chỉnh” và “những ngày bắt buộc phải ở nước ngoài”. Việc xin nghỉ và đặt vé máy bay nên dựa trên mốc thứ hai, còn mốc thứ nhất được dùng để lên kế hoạch kiểm tra, dùng thuốc và thử thai.

Phương án dùng trứng tự thân, trứng hiến, phôi tươi hay phôi đông lạnh quyết định số ngày phải ở nước ngoài

Thời gian lưu trú ở nước ngoài trước hết phụ thuộc vào việc người bệnh có cần trực tiếp kích thích buồng trứng và chọc hút trứng hay không; tiếp theo là sau khi chọc hút trứng sẽ chuyển phôi tươi ngay hay đông lạnh phôi trước rồi chọn một chu kỳ khác để chuyển.

Trong phương án dùng trứng tự thân và chuyển phôi tươi, một số phòng khám cho phép người bệnh hoàn thành giai đoạn theo dõi kích thích buồng trứng ban đầu tại quốc gia cư trú, sau đó mới đến nơi điều trị để siêu âm lần cuối, chọc hút trứng và chuyển phôi. Tài liệu của một phòng khám Hy Lạp ước tính thời gian lưu trú tại địa phương theo mô hình này là 8–12 ngày, nhưng ngày cụ thể vẫn phụ thuộc vào sự phát triển của nang noãn và tình trạng nuôi cấy phôi.[5]

Đông lạnh toàn bộ phôi có thể rút ngắn chuyến đi đầu tiên, nhưng không đồng nghĩa với việc hoàn tất toàn bộ điều trị nhanh hơn. Phương án này chia việc chọc hút trứng và chuyển phôi thành hai giai đoạn; sau đó người bệnh vẫn cần chuẩn bị niêm mạc tử cung và chuyển phôi đông lạnh.[5]

Phương án dùng trứng hiến thường không yêu cầu người nhận kích thích buồng trứng hoặc chọc hút trứng, vì vậy số ngày thực tế phải ở nước ngoài có thể ít hơn. Tuy nhiên, việc điều phối chu kỳ của người hiến trứng, chuẩn bị y tế cho người nhận và quá trình phát triển của phôi vẫn có thể gây trì hoãn.[5]

Do người bệnh từ Mỹ và Australia phải di chuyển đường dài, khi so sánh các phương án không nên chỉ xem số ngày lưu trú trong mỗi chuyến đi mà còn phải tính cả vé máy bay, ngày nghỉ và việc sắp xếp sau thủ thuật giữa “một lần lưu trú dài hơn” và “hai chuyến đi ngắn”. Người bệnh từ Anh, Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất và Singapore cũng cần tính đến việc theo dõi tại nơi cư trú, xin thị thực và khả năng phải thực hiện lần chuyển phôi thứ hai.

Một lịch trình IVF ở nước ngoài có thể áp dụng thực tế: việc nào làm tại nơi cư trú, việc nào bắt buộc phải ra nước ngoài

Giai đoạn 1: Tư vấn và kiểm tra từ xa

Buổi thăm khám đầu tiên có thể được thực hiện qua video. Các hạng mục ban đầu thường gặp gồm đánh giá bệnh sử, xét nghiệm máu, siêu âm vùng chậu và phân tích tinh dịch khi phù hợp; cần xác nhận trước xem phòng khám ở nước ngoài có chấp nhận báo cáo tại địa phương hay không và báo cáo phải sử dụng định dạng nào.[3] [4]

NHS cho biết trước khi bắt đầu IVF, người bệnh có thể cần thực hiện xét nghiệm máu để kiểm tra HIV, viêm gan B, viêm gan C và hoàn tất thủ tục đồng ý điều trị.[1]

Giai đoạn 2: Bắt đầu kỳ kinh, kích thích buồng trứng và theo dõi

Người bệnh thường bắt đầu điều trị theo ngày đã được phòng khám xác nhận sau khi có kinh. Tài liệu thương mại ước tính giai đoạn kích thích buồng trứng kéo dài khoảng 10–14 ngày; trong thời gian này cần theo dõi bằng siêu âm và đôi khi có cả xét nghiệm máu.[3] [5] [4]

Nếu bác sĩ tại quốc gia cư trú có thể thực hiện theo dõi theo yêu cầu của phòng khám ở nước ngoài, người bệnh có thể lùi ngày khởi hành. Một mô hình của phòng khám Hy Lạp sắp xếp theo dõi vào khoảng ngày 5, 7 và 9 của giai đoạn kích thích buồng trứng, nhưng đây chỉ là ví dụ vận hành của một phòng khám cụ thể, không phải quy tắc cố định áp dụng cho mọi người bệnh.[5]

Giai đoạn 3: Ra nước ngoài, theo dõi cuối kỳ và chọc hút trứng

Ngày khởi hành cuối cùng thường phải được xác nhận dựa trên kết quả theo dõi nang noãn. Buồng trứng có thể đáp ứng nhanh hoặc chậm hơn dự kiến, khiến ngày chọc hút trứng được điều chỉnh tương ứng; vì vậy không nên mua vé máy bay khứ hồi hoàn toàn không thể thay đổi.[5] [4]

Sau khi chọc hút, trứng bước vào giai đoạn thụ tinh và nuôi cấy phôi. Việc có chuyển phôi tươi hay không và chuyển vào ngày nào phụ thuộc vào sự phát triển của phôi cũng như phác đồ của phòng khám.[3] [5]

Giai đoạn 4: Chuyển phôi, trở về nước và theo dõi tại quốc gia cư trú

Không thể chỉ dựa vào một mẫu lịch trình cố định trên mạng để quyết định ngày trở về; nhóm điều trị cần xác nhận ngày này dựa trên thủ thuật cụ thể và tình trạng của người bệnh. Nghiên cứu bình duyệt từng xem xét mối liên hệ giữa việc đi máy bay sau chuyển phôi và kết quả IVF, nhưng không thể dựa vào đó để đặt ra quy tắc thống nhất rằng mọi người bệnh “phải chờ một số ngày nhất định sau khi chuyển phôi”; khuyến nghị trở về đối với từng cá nhân vẫn phải do nhóm tiếp nhận điều trị đưa ra.[8]

Trước khi khởi hành, cần xác nhận bác sĩ tại quốc gia cư trú có thể thực hiện các kiểm tra theo đúng ngày, đơn vị đo lường và định dạng báo cáo do phòng khám ở nước ngoài chỉ định hay không. Cũng cần ghi rõ bên nào chịu trách nhiệm giải thích kết quả bất thường và kết quả bất thường có thể khiến chu kỳ bị trì hoãn hoặc hủy bỏ hay không.

Khác biệt giữa các quốc gia không chỉ nằm ở thời gian bay: hiện còn thiếu dữ liệu trực tiếp về thời gian IVF cho người nhập cảnh vào Trung Quốc

Các tài liệu thương mại hiện có tại châu Âu phản ánh mô hình tổ chức của từng phòng khám khác nhau, không phải tiêu chuẩn thống nhất của quốc gia:

• Ước tính trong ngành do một phòng khám Na Uy cung cấp: từ lúc tư vấn đến thử thai mất khoảng 6–8 tuần, trong đó khoảng 10–14 ngày ở địa phương.[3]
• Một trường hợp tại phòng khám Hy Lạp ước tính phương án dùng trứng tự thân và chuyển phôi tươi cần lưu trú tại địa phương khoảng 8–12 ngày; chuyến đi đầu tiên trong phương án đông lạnh toàn bộ phôi hoặc phương án dùng trứng hiến mất khoảng 4–6 ngày.[5]
• Một nền tảng thông tin về hỗ trợ sinh sản ước tính phác đồ IVF điển hình ở nước ngoài kéo dài khoảng 17 ngày và cho rằng chuyến đi để chuyển phôi từ trứng hiến có thể ngắn hơn.[7]

Không thể sử dụng trực tiếp những con số này để xếp hạng quốc gia hoặc phòng khám. Một số nguồn tính từ lần tư vấn đầu tiên, một số chỉ tính chu kỳ dùng thuốc và chọc hút trứng, còn số khác chỉ thống kê số ngày người bệnh thực sự lưu trú tại điểm đến.[3] [7] [5]

Giới hạn bằng chứng về Trung Quốc

Trong các tài liệu nghiên cứu hiện được cung cấp, không có bằng chứng chuyên biệt và cập nhật dành cho người bệnh quốc tế đến Trung Quốc thực hiện IVF, nên không thể xác minh điều kiện tiếp nhận, phương pháp điều trị được áp dụng, thời gian chờ đặt lịch, thời gian của chu kỳ hoàn chỉnh hoặc số ngày lưu trú tại Trung Quốc. Vì vậy, bài viết này không đưa Trung Quốc vào phần so sánh thời gian nói trên và cũng không đưa ra ngày dự đoán cho việc thực hiện IVF tại Trung Quốc.

Tài liệu nội bộ của medicaltochina.com đề cập rằng một số thủ thuật y tế thông thường tại Trung Quốc có thể được sắp xếp nhanh hơn, nhưng thông tin này không phải dữ liệu chuyên biệt về IVF và cũng không bao quát điều kiện tiếp nhận cũng như quản lý chu kỳ hỗ trợ sinh sản; do đó không thể ngoại suy thành thời gian chờ thực hiện IVF tại Trung Quốc đối với người bệnh quốc tế.[9]

Trước khi lựa chọn bất kỳ điểm đến nào, cần xác minh pháp luật địa phương và chính sách của phòng khám có cho phép cấu trúc gia đình của người bệnh cũng như phương pháp điều trị dự kiến hay không; đồng thời yêu cầu phòng khám xác nhận bằng văn bản về thời gian chờ, ngày dự kiến phải đến nước sở tại và cách xử lý nếu chu kỳ bị hủy. Hệ thống quản lý tại điểm đến có thể khác với quốc gia nơi người bệnh cư trú, và thông tin do các nền tảng thương mại cung cấp cũng không thể thay thế văn bản chính thức của phòng khám và cơ quan quản lý.[1] [2]

Trước khi đặt chuyến đi, hãy yêu cầu phòng khám ở nước ngoài cung cấp “kế hoạch điều trị theo ngày”

Không nên chấp nhận một câu trả lời mơ hồ như “cần hai tuần”. Kế hoạch bằng văn bản do phòng khám cung cấp ít nhất phải nêu rõ:

• Ngày hoàn tất tư vấn ban đầu và xét duyệt hồ sơ bệnh án;
• Các hạng mục kiểm tra ban đầu, định dạng báo cáo và thời hạn hiệu lực;
• Chu kỳ kinh dự kiến bắt đầu dùng thuốc;
• Khoảng thời gian thực hiện từng lần siêu âm và xét nghiệm máu trong giai đoạn kích thích buồng trứng;
• Ngày khởi hành sớm nhất và muộn nhất;
• Ngày dự kiến chọc hút trứng, kế hoạch nuôi cấy phôi và thời điểm quyết định chuyển phôi tươi hay đông lạnh toàn bộ phôi;
• Ngày sớm nhất có thể trở về và kênh liên hệ ở nước ngoài nếu xuất hiện triệu chứng;
• Kế hoạch thử thai, tiếp tục dùng thuốc và siêu âm đầu thai kỳ sau khi về nước.[1] [10] [5]

Lịch trình cũng cần có thời gian dự phòng. Buồng trứng có thể đáp ứng thuốc kích thích nhanh hoặc chậm hơn tiến độ trung bình, và ngày chọc hút trứng cuối cùng cũng có thể được điều chỉnh tương ứng.[5]

Ngày chuyển phôi không phải ngày kết thúc chu kỳ. Guy’s and St Thomas’ yêu cầu người bệnh thử thai vào ngày thứ 16 sau khi chọc hút trứng; cơ sở này giải thích rằng thành phần của mũi tiêm kích rụng trứng có thể lưu lại trong máu 8–10 ngày, nên xét nghiệm quá sớm có thể gây kết quả dương tính giả. Ngay cả khi đã bị ra máu trước đó, người bệnh vẫn nên xét nghiệm vào ngày được chỉ định và báo cáo kết quả.[10]

Nếu kết quả thử thai dương tính, cơ sở này thường sắp xếp siêu âm khi thai được khoảng 7 tuần để kiểm tra tiến triển của thai kỳ. Trước khi khởi hành, người bệnh cần xác định ở giai đoạn này phòng khám ở nước ngoài sẽ tiếp tục phụ trách từ xa hay bác sĩ tại quốc gia cư trú sẽ tiếp nhận theo dõi.[10]

Nên chọn vé máy bay và chỗ lưu trú có thể thay đổi; trước khi thanh toán, cần xác nhận điều khoản hoàn tiền và đổi lịch nếu chu kỳ bị hủy, trì hoãn, phải tạm thời đông lạnh toàn bộ phôi hoặc cần thực hiện chuyến đi thứ hai.[5]

Nếu Trung Quốc nằm trong danh sách điểm đến dự kiến, bước tiếp theo không phải là suy đoán lịch IVF dựa trên tốc độ đặt lịch khám chữa bệnh thông thường, mà trước tiên cần lấy văn bản của bệnh viện xác nhận điều kiện dành cho người bệnh quốc tế và lộ trình điều trị bằng văn bản. medicaltochina.com là nền tảng điều phối y tế chứ không phải bệnh viện; nền tảng này có thể hỗ trợ yêu cầu và dịch các tài liệu liên quan từ bệnh viện Trung Quốc để người bệnh so sánh từng hạng mục với phương án tại các quốc gia khác. Điều kiện tiếp nhận, phương án điều trị và ngày cụ thể vẫn phải căn cứ vào xác nhận bằng văn bản của bệnh viện và đánh giá của bác sĩ.

Nguồn tham khảo

1. IVF — nhs.uk
2. Du lịch sinh sản - Các điểm đến hàng đầu và quy trình — fertilityclinicsabroad.com
3. Quy trình IVF ở nước ngoài từng bước | Quy trình tại Na Uy — klinikkhausken.co.uk
4. IVF mất bao lâu từ khi bắt đầu đến khi kết thúc? — dralicehuang.com.au
5. Hướng dẫn người bệnh châu Âu thực hiện IVF: Các cột mốc chính và ... — newlife-ivf.co.uk
6. Tôi cần xa nhà bao lâu để điều trị sinh sản ... — yourivfabroad.co.uk
7. IVF ở nước ngoài mất bao lâu? — invitra.com
8. Đi máy bay sau khi chuyển phôi có ảnh hưởng đến khả năng làm tổ không? - PMC — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Hướng dẫn chi phí của medicaltochina.com và dữ liệu tham khảo về lý do chọn Trung Quốc — medicaltochina.com
10. Điều trị IVF - Kết quả thử thai — guysandstthomas.nhs.uk